财务数据解读 聚拢健康集团股价大跌近13%,被曝涉嫌虚报会诊,好意思国法则部张开打听
发布日期:2025-02-22 08:57 点击次数:101好意思国法则部对聚拢健康集团张开打听,其股价盘中一度大跌近13%,随后小幅反弹。
周五,概括媒体讯息涌现,好意思国法则部已对“好意思国最大的医疗保障集团”聚拢健康集团的账片面张开民事讹诈打听,要点审查是聚拢健康公司在记载一些会诊信息时是否掺假,因为这些会诊能让政府给它的医疗保障上风谋略多付钱。
医疗保障上风谋略(Medicare Advantage)是好意思国政府为65岁以上老东说念主或特定低收入东说念主群提供的健康保障谋略,由私东说念主公司(如聚拢健康、安盛等)运营。政府向这些公司拨款,由其为参保东说念主提供入院、门诊、药物等全面医疗就业。这些公司根据参保东说念主健康景色收取固定月费。
当个东说念主加入Medicare Advantage谋略时,私东说念主公司会根据参保东说念主的会诊情况从政府获取支付。要是参保东说念主健康问题复杂,政府会支付更多,因为其医疗需求更高。因此,私东说念主公司有能源“优化”会诊,举例通过添加一些未着实调整的病症,让患者的健康记载显得更复杂,从而赢得更多政府支付资金。
受此讯息影响, 聚拢健康集团股价应声大跌超10%,负担说念指,因为聚拢健康是该指数第二节略素股。自从客岁12月初聚拢健康CEO Brian Thompson在曼哈顿牵缠以来,股价已跌近25%。
永久质疑声得到慈祥这并非该公司初度被指疑似讹诈,客岁12月媒体报说念称,联邦医疗保障向聚拢健康支付了数十亿好意思元,其中部分会诊存在可疑问题:
1.秉承聚拢健康集团大夫查验的患者在加入该公司的医疗保障上风谋略后,赢得高额报销的会诊大幅增多,这些会诊关于赢得更高的政府支付至极有意。
2.大夫暗示,聚拢健康对他们进行了培训,要求他们记载能带来更多收入的会诊,包括一些他们以为不关系或无极的情况。
3.该公司还使用软件来提议会诊,并通过提供奖金激励大夫辩论这些提议,除此以外,还采选了其他时期。
4.客岁夏天,聚拢健康还被指在患者记载中添加了未经大夫调整的会诊,仅此一项在2021年就触发了87亿好意思元的格外联邦支付。
近期,好意思国法则部的讼师已对这些报说念中提到的大夫进行了采访。
除了这次打听,聚拢健康多重阻遏相继而至,如法则部以反把持为由,告状辞让聚拢健康收购家庭健康公司Amedisys。客岁底,公司保障部门时任CEO Brian Thompson在纽约牵缠,激发了对好意思国医疗保健体系的大齐网上投诉。
闻明投资者Bill Ackman在搪塞媒体上X暗示:“当你发现两只蟑螂时,险些不错细目还有更多。一我瞻望有很多举报东说念主依然向政府提供了他们的凭据,并会激励更多东说念主这么作念。"
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